MUDr. Zdeněk Skalický s.r.o.
Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost
MUDr. Zdeněk Skalický
Stanislava Kolářová
Aktuality
Pro aktuální informace prosím sledujte naše Medevio nebo Facebook
MEDEVIO - efektivnější a bezpečnější způsob komunikace s námi.
UPOZORNĚNÍ: 5/2022 - Nová sestřička a nové ordinační hodiny
- Od května 2022 se o Vás v ordinaci bude starat nová zdravotní sestřička Stanislava Kolářová.
- Současně došlo k úpravě ordinačních hodin.
Děkujeme za pochopení.
Novinky v očkování od 1/2022
- Očkování proti meningokokům (A,B,C,W,Y) je nově plně hrazeno nejen pro kojence a batolata (jako dosud), ale i pro děti ve věku 14-15 let.
- Očkování proti papilomavirům (HPV) je pro dívky i chlapce ve věku 13-14 let nově kompletně hrazeno zdravotní pojišťovnou.
- Byly tak zrušeny doplatky za „dražší“ doplatkové vakcíny (Gardasil a Gardasil 9). Bez doplatku mají vakcíny i pacienti, kteří byli rozočkováni “postaru” a v novém roce dostanou 2.dávku.
Od nového roku se také mění výrobci respektive názvy u vakcín používaných k povinnému očkování:
- Hexacima → Infanrix Hexa
- Priorix → M-M-RvaxPro
- Adacel → Boostrix
- Boostrix Polio → Adacel Polio
Jelikož ale nejsou dostupné plné skladové zásoby k zásobování našich ordinací, bude se do dozásobení očkovat i vakcínami původními.
Očkování proti onemocnění covid-19 u dětí probíhá v očkovacím centru KNL (U Jezu 642/2a, Liberec, 460 01).
Děti od 5 do 11 let jsou očkovány po předchozí rezervaci vždy ve středu, dopoledne i odpoledne.
V době očkování musejí být zdravé a nesmí být krátce po jiném očkování. U očkování je přítomen pediatr, který s rodičem hovoří o zdravotním stavu dítěte.
Po očkování děti setrvávají minimálně 20min v čekárně určené pouze jim a rodičům. Jsou zde k dispozici i hračky a improvizovaný dětský koutek.
Očkování dětí od 12 let nadále probíhá po předchozí rezervaci v úterý a pátek odpoledne.
V případě zájmu o očkování se – prosíme – registrujte přes centrální očkovací systém: https://registrace.mzcr.cz/.
Služby naší ordinace
- Poskytujeme komplexní zdravotní péči dětem od 0 do 19 let.
- Zabezpečujeme veškeré preventivní prohlídky, vyšetření nemocných, návaznost na specializovaná pracoviště.
- Je možné objednat se na konkrétní čas a strávit tak v ordinaci méně času.
- Zajistíme vystavení potvrzení, posudků, potvrdíme přihlášky, vyplníme zprávy ohledně pojistné události.
- Můžete s námi komunikovat i elektronicky – Medevio, email, SMS, facebook.
- Recepty pro pravidelnou medikaci zasíláme i formou e-receptu na email či přes SMS, bez nutnosti návštěvy ordinace.
- Nabízíme návštěvy dětí v místě bydliště, zejména u novorozenců po porodu.
- Půjčujeme kojeneckou váhu.
- Ordinace je vybavena oddělenou izolační čekárnou pro vysoce infekční pacienty.
Používáme přístroje rychlé diagnostiky
- přístroj k měření CRP
- stanovení krevního barviva hemoglobinu
- Streptest pro okamžité stanovení angínového streptokoka
- vyšetření moči močovým analyzátorem přímo v ordinaci
- glukometr pro změření hladiny krevního cukru
- otoskop pro vyšetření uší
Naším cílem jsou zdravé děti a spokojení rodiče.
Registrace nových pacientů
- nově narozená miminka z Liberce po 72 hodinách od porodu
- nebo sourozence našich již stávajících pacientů.
Kvůli aktuálnímu vytížení naší ordinace je potřeba registraci vždy domluvit dopředu (ideálně nejméně 3 měsíce před termínem porodu).
Nejlepší je zastavit se u nás, seznámit se s námi i s prostory ordinace a vše dojednat osobně.
Pokud jste již domluvení, při propuštění z porodnice stačí jen zavolat, abychom naplánovali první návštěvu u Vás doma, nebo v naší ordinaci.
Upozornění: Nepřijímáme pacienty od našich kolegů. Naše kapacita je omezená a chceme být solidární.
Ordinační hodiny
S nemocnými pacienty prosíme choďte na vyšetření hned ráno i z důvodu možnosti provedení podrobnějších vyšetření.
Může se totiž stát, že Vás na konci ordinační doby z kapacitních důvodů již nestihneme ošetřit.
To samozřejmě neplatí pro životohrožující stavy, které ošetřujeme po celou dobu provozní doby.
Děkujeme za pochopení.
Kontakt
Ordinace praktického lékaře pro děti a dorost
MUDr. Zdeněk Skalický s.r.o.
Uhlířská 334/1
460 01 Liberec
IČO: 06369766
Medevio: https://my.medevio.cz/mudr-skalicky (Většinu Vašich neakutních požadavků vyřešíte zde.)
Telefon: +420 485 101 110
E-mail: detskylekarliberec@seznam.cz
Facebook: https://www.facebook.com/detskylekarliberec/
Kontaktní formulář
Preventivní prohlídky
Zjistit více
9x během 1. roku dítěte (do 2 dnů od propuštění z porodnice, na 14 dnech, 6 týdnech, ve 3, 4, 6, 8, 10 a 12 měsících) v 18 měsících ve 3 letech dále vždy po 2 letech v 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 a v 19 letech.
Prosíme, aby do 15 let chodily děti na preventivní prohlídky s doprovodem jednoho z rodičů. Nejde totiž jen o samotné vyšetření, ale i o doplnění informací o zdravotním stavu a to nejen dětí, ale i rodiny.
Dále se budeme vyptávat na výchovné problémy, školní úspěšnost, resp. obtíže s učením, sportovní aktivity, volbu povolání atd. Podáme také informace
o povinném a nepovinném očkování.
Prohlídka dítěte obsahuje – kontrolu růstu – váha, výška, kontrola zraku, sluchu, měření tlaku a pulzu, celkové vyšetření lékařem, zhodnocení psychomotorického vývoje, sexuálního zrání, vyšetření moči. Pro vyšetření zraku ve 3 letech naučte děti pojmenovávat základní tvary-kolečko, srdíčko, čtvereček, houba.
V 5 letech provádíme test školní zralosti kresbou a popisováním různých situací a obrázků.
V 5 a 13 letech doporučujeme vyšetření cholesterolu při zvýšeném výskytu onemocnění srdce a poruše metabolismu tuků v rodině.
Co s sebou:
- očkovací průkaz
- seznam léků, které dítě dlouhodobě užívá
- zprávy z odborných poraden – alergologie,
kardiologie, neurologie, ortopedie… - moč – od 18.měsíce, nejlépe ranní, ve vyvařené skleničce, nebo ve zkumavce
Očkování
Před povinným očkováním nebo výběrem některého z nadstandardních očkování se rodiče mohou informovat u nás v ordinaci, nebo si mohou přečíst podrobné informace třeba na adrese www.vakciny.net. Tam jsou podrobné informace o výskytu onemocnění, proti kterým očkujeme, o očkovacích schématech pro jednotlivá věková období i o složení jednotlivých očkovacích látek.
Před každou aplikací očkování je dítě klinicky vyšetřeno, zda není nemocné.
Po očkování je nutné vyčkat 20-30 minut v čekárně pro vzácný případ vzniku alergické reakce.
Zjistit více
Která nadstandardní očkování a v kterém věku doporučujeme?
V kojeneckém věku doporučujeme očkování pneumokokovou vakcínou Prevenar13 / VAXNEUVANCE / Prevenar 20 – očkování kompletně hrazeno zdr.pojišťovnou) ev. vakcínou proti meningokokovým nákazám (Bexsero, Nimenrix – očkování dle věku kompletně hrazeno zdravotní pojišťovnou) či rotavirovým průjmům (Rotarix).
Před nástupem do kolektivního dětského zařízení doporučujeme očkování proti žloutence typu A (Havrix) ev. proti meningokokokovým nákazám (Nimenrix/Menveo, Bexsero).
Ve školním věku očkování proti klíšťové encephalitidě (FSME Immun/Encepur).
Dospívajícím kteří neprodělali neštovice očkování proti planým neštovicím (Varilrix)
V dorosteneckém věku doporučujeme očkovat vakcinou proti meningokokům A,C,W,Y (Menveo/Nimenrix) a meningokokům skupiny B (Bexsero). Pro 14 leté je toto očkování hrazeno zdravnotní pojišťovnou.
Dívkám i chlapcům mezi 13. a 14. rokem doporučujeme očkování vakcínou proti HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku, genitální bradavice, karcinom jícnu/rekta/dutiny ústní… (Cervarix / Gardasil / Gardasil 9 – očkování kompletně hrazeno zdr. pojišťovnou pro dívky i chlapce, pokud je zahájeno mezi 13. a 14. rokem).
Dětem, které mají opakované záněty dýchacích cest, chronické onemocnění srdce či
cukrovku nebo jsou léčeny pro asthma bronchiale doporučujeme očkování proti
chřipce (Vaxigrip Tetra / Fluenz Tetra – v některých případech očkování kompletně / částěčně hrazeno zdr. pojišťovnou).
Příbalové informace k jednotlivým očkovacím látkám:
SPC očkovacích látek naleznete zde.
Příspěvky zdravotních pojišťoven na očkování:
Aktuální příspěvky pojišťoven na nadstandardní očkování naleznete zde.
Nežádoucí reakce po očkování
Po očkování se občas mohou objevit níže popsané nežádoucí reakce. Vyvíjejí se většinou do několika hodin a mizí během 2-3 dnů.
Lokální reakce
- otok v místě aplikace
- zčervenání v místě aplikace
- bolestivost v místě vpichu vakcíny
Řešení:
chladné obklady místa očkování, použití léku tlumícího bolest (Paralen/Panadol…)
Celkové reakce
- zvýšená teplota (37-38°C)
- bolest hlavy
- bolesti v kloubech nebo svalech
- lehká vyrážka u vakcíny proti spalničkám
Řešení:
Použití léku tlumícího bolest a snižujícího tělesnou teplotu (Paralen/Panadol…), zvýšení příjmu tekutin.
Jakékoli jiné neobvyklé reakce je nutné hlásit lékaři.
Články a internetové stránky o očkování:
Informace k posudkové činnosti
k účasti dítěte na zotavovací akci
Posudek o zdravotní způsobilosti k účasti dítěte na zotavovací akci
Od 1.1.2018 vstoupilo v platnost několik novinek.
Platnost posudku o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci se prodloužila z 1 na 2 roky.
Posudek je upraven zákonnou normou a lékař v něm posuzuje, zda je dítě zdravotně způsobilé k účasti na zotavovací akci, zda bylo řádně očkováno a zda netrpí nějakou závažnější chorobou. Dále se v posudku potvrzuje, jaké dítě užívá léky a na co je alergické.
Vzhledem k těmto skutečnostem nevystavujeme posudky na počkání. Zákonná doba k vydání posudku je 10 dní od obdržení všech podkladů od pacienta (aktuální lékařské zprávy z odborných poraden, vyšetření…). Nejde jen o razítko, ale o posouzení zdravotní způsobilosti po prostudování potřebných informací ze zdravotní dokumentace. Proto s sebou vždy noste aktuální zprávy z odborných poraden. Bez nich nemusí být posudek vydán. Chráníme tím, především Vás a Vaše děti.
Z tohoto důvodu Vás prosíme, abyste celou věc řešili s předstihem.
Děkujeme za pochopení.
Problematiku upravují Zákony č. 258/2000 Sb. – Zákon o ochraně veřejného zdraví a č. 373/2011 Sb. – Zákon o specifických zdravotních službách.
ke sportu
sudek o zdravotní způsobilosti ke sportu
Změny v naší legislativě zpřísňují vydávání posudků o zdravotní způsobilosti ke sportu.
Podle vyhlášky č.391/2013 Sb. jsme povinni při vydávání posudku o zdravotní způsobilosti ke sportu provést vždy celkové vyšetření posuzovaného dítěte a eventuálně doplnit další nutná vyšetření dle aktuálního zdravotního stavu nebo rizik v anamnéze.
Vzhledem k nutnosti provedení lékařské prohlídky je nutné se na potvrzení zdravotní způsobilosti ke sportu vždy dopředu objednat.
Kromě disiplíny je nutné znát i kategorii sportovce a zda se nejedná o tzv. zdravotně náročnou disciplínu. Bližší informace naleznete v dotazníku sportovní aktivity.
Pokud se jedná o první vyšetření, je nezbytnou součástí vstupní prohlídky provedení vyšetření klidového EKG. Toto vyšetření zajistí např.
- EUC Centrum sportovní medicícny tel.č.: 702254468.
Na sportovní prohlídku s sebou přineste vždy:
- vyplněný dotazník k posouzení rizik náhlé srdeční smrti sportovce
- výsledek vyšetření klidového EKG (pokud již nebylo provedeno v minulosti)
- moč
Posudek je platný 12 měsíců, pokud nedošlo od data jeho vydání ke změně způsobilosti v souvislosti s nemocí.
UPOZORNĚNÍ
Praktický lékař pro děti a dorost není oprávněný vystavit posudek o zdravotní způsobilosti k vrcholovému sportu a nebo ke vzdělávání na školách se zaměřením na sport a tělesnou výchovu (sportovních školách). V těchto případech posuzuje a posudek vystaví pouze poskytovatel v oboru tělovýchovné lékařství tj. sportovní lékař Centrum sportovní medicíny tel.č.: 702254468.
U sportovců vykonávajících tzv. zdravotně náročné sportovní disciplíny (box, judo, karate, motorismus, otužilecké plavání, sporty s vytrvalostními výkony delšími 2 hodiny, potápění, paragliding… – kompletně vyjmenované najdete v příloze č. 1 k vyhlášce č.391/2013 sb., je vyžadováno zátěžové vyšetření vč. monitorace EKG a TK. Toto vyšetření zajistí opět např. Centrum sportovní medicíny tel.č.: 702254468.
ke vzdělávání (přihlášky)
Posudek o zdravotní způsobilosti ke studiu (Potvrzování přihlášek)
Od 1.1.2024 dochází ke změně způsobu podání přihlášky na střední školy.
Nově mají uchazeči na výběr tři různé způsoby, jak podat přihlášku na střední školy. Pokud podají přihlášku elektronicky, získávají maximum možných výhod, ale podat přihlášku mohou také po vytištění formuláře z online systému (tzv. výpis) nebo listinným formulářem (tzv. tiskopis). Systém pro podávání elektronických přihlášek bude spuštěn na doméně www.dipsy.cz v průběhu ledna 2024. Elektronickou přihlášku bude možné podat od 1.2.2024 do 20.2.2024.
Posudek od lékaře – registrujícího PLDD je jako samostatná příloha přihlášky (nepotvrzuje se tedy v přihlášce).
Na posudku musí být správný kód oboru/oborů vzdělávání.
Pro vystavení posudku (potvrzení přihlášky) můžete přinést řádně předvyplněný formulář lékařského posudku o zdravotní způsobilosti. Informace k jejich vyplnění obdržíte ve škole.
Pro naši potřebu jsou směrodatné zejména kódy vybraných studijních oborů. Bez nich nemůžeme zdravotní způsobilost potvrdit.
Vzhledem k časové náročnosti upozorňujeme, že přihlášky na počkání nepotvrzujeme. Možná Vás také požádáme o doložení aktuálních zpráv z odborných poraden či o doplnění aktuálního či dalšího vyšetření. Zákonná doba pro vydání posudku je 10 dní od dodání všech podkladů.
Proto prosíme, abyste celou věc řešili s předstihem.
Děkujeme za pochopení.
Užitečné odkazy:
Rodiče – Přihlášky na střední školy 2024 (prihlaskynastredni.cz)
ZŠ – Přihlášky na střední školy 2024 (prihlaskynastredni.cz)
SŠ – Přihlášky na střední školy 2024 (prihlaskynastredni.cz)
k práci
Posudek o zdravotní způsobilosti k práci
Praktický lékař pro děti a dorost (PLDD) není oprávněný potvrzovat zdravotní způsobilost k práci, pro brigádní činnost ani pro odbornou praxi v rámci školy s vyjímkou práce v kategorii 1. Ta ale musí být v žádosti o porvedení prohlídky výslovně uvedena.
Mimo kategorii 1 potvrzení vystavují na základě výpisu z lékařské dokumentace smluvní lékaři organizací, u kterých bude práce či brigáda probíhat.
Výpis z dokumentace nevystavujeme na počkání. Ze zákona je lhůta do 10 dní. Prosíme proto, abyste celou situaci řešili s předstihem.
Blíže viz Vyhláška č. 79/2013 o pracovně-lékařských službách.
Domácí rádce
Zjistit více
- lék s obsahem paracetamolu (Paralen/Panadol sirup/čípky/tablety). Tento lék je možné podávat každých 6 hodin. (Maximální denní dávka paracetamolu je 50mg/kg/den)
- lék s obsahem ibuprofenu (Nurofen/Ibalgin sirup/čípky/tablety). Tento lék je možné podávat každých 6 hodin. (Maximální denní dávka ibuprofenu je 30mg/kg/den)
- Léky je možno kombinovat a při trvajících teplotách po 3 hodinách střídat obě volby mezi sebou.
Při trvající horečce je možné podat studený zábal:
Namočíme látkové pleny nebo větší kusy látky do chladnější vody z vodovodu, zabalíme trup, každou končetinu zvlášť, a ničím nepřikrýváme. Necháme dítě v zábalu po dobu 15 minut, poté zábal sejmeme a necháme ještě 15 minut vysálat teplo a teprve poté dítě přeměříme.
Pokud horečka trvá 3 dny, nebo po lécích na teplotu neklesne, je vhodné vždy vyhledat lékaře.
Zjistit více
Pokud mají starší děti ucpaný nos, je možné využít i dekongesční kapičky (Nasivin, Olynth, Otrivin…) u nich je ale potřeba dát si pozor a neužívat je dále než 7 dní, jelikož pak sami obstrukci nosu mohou způsobit.
Normální průběh rýmy je, že čirá vodnatá rýma postupně zhoustne, zbělá až zežloutne a po týdnu odeznívá. Přítomnost žluté rýmy ještě není příznakem bakteriální infekce.
Pokud rýma trvá déle než týden nebo je zelená či s několikadenní horečkou, je lepší zkontrolovat dítě v ordinaci.
Zjistit více
Dělíme ho na kašel suchý a vlhký a dle trvání na kašel akutní a dlouhodobý.
Pokud dítě kašle sušše a jinak vypadá dobře, můžeme použít lék na tišení kašle, tzv. antitusikum – např. Sinecod, Stoptussin, Levopront a podávat ho 3-4x denně. Tento lék je možné podávat i v noci.
Pokud je kašel vlhký (dítě odkašlává hleny), pomůžeme mu léky, které zředí produkovaný hlen a dítě ho pak snadněji vykašle. Těmto lékům se říká expektorancia/mukolytika. Do 6 let je vhodnější používat jen bylinná mukolytika (Prospan, Bronchipret, Hedelix…), pro děti starší můžeme použít i ostatní – Mucosolvan, Ambrobene, ACC… Léky na vlhký kašel se podávají přes den, ale ne na noc.
Pokud trvá suchý kašel déle než 3 dny, nebo vlhký kašel déle než týden, nebo má dítě spolu s kašlem i horečku, je vhodná návštěva lékaře.
Zjistit více
Pokud dítě zvrací, je důležité, aby se žaludek zklidnil a dítě mohlo přijímat tekutiny. Při zvracení vysadíme veškerou stravu, uvaříme slabý černý čaj, který necháme vychladit, osladíme ho glukopurem (snadno stravitelný cukr, který se dá koupit v potravinách nebo lékárně) a podáváme ho ledový, po lžičkách. Při dobré toleranci čaje můžeme za 1/2 dne přejít na dietní nedráždivou stravu – strouhané jablko, banán, vařená mrkev, rýžová kaše, houska, piškot, kuřecí vývar… Uvedenou dietu je vhodné dodržovat ještě 2-3 dny po odeznění zvracení a po celou dobu trvání průjmů.
Pokud dítě nezvrací a má řídké stolice, začneme rovnou s dietní stravou a přidáme probiotika (volně prodejná v lékárně) – např. Enterol, Biopron, Laktobacílky, Bio Gaia apod.. Při průjmovitých stolicích je užitečný i lék Tasectan, který vytvoří ochranný film na střevní sliznici a obalí bakterie, viry a jimi produkované škodliviny, nebo lék Tammex/Smecta. Jedná se o prášek, který se rozpustí ve vodě, vypije se a v trávicím traktu na sebe naváže škodliviny. Podobný účinek má živočišné uhlí.
To, kolik má dítě tekutin, lze ověřit počtem močení. Pokud je dítě dehydratované, nemočí, je unavené, potom patří k lékaři.
Zjistit více
Při ublinkávání vždy zkontrolujeme správnou techniku kojení a množství vypitého mléka, jestli dítě nepřekrmujeme. Po jídle necháme miminko vždy řádně odříhout a přílišně s ním nemanipulujeme. Při kojení a výraznějším ublinkávání je možně po poradě s lékařem mateřské mléko zahustit přípravkem Nutriton, nebo při krmení umělým mlékem přejít na mléko AR (například Nutrilon AR / Sunar AR).
Pokud je dítě mrzuté, ublinkává, nepřibírá na váze nebo má teplotu či vyrážku, patří do ordinace k bližšímu vyšetření.
Zjistit více
Důležité je zkontrolovat správnou techniku krmení, aby dítě zvýšeně vzduch nepolykalo, po krmení nechat dobře odříhnout, ev. ho před jídlem na chvilku polohovat na bříško, aby se vzduch vytlačil. Dítě na bříšku ale nikdy nenecháváme bez dozoru. Před krmením/kojením je možné podat lék Espumisan v dávce 5-10 kapek před každým krmením. Pokud je dítě plačtivé, můžeme zkusit použít rektální rourku (dá se koupit v lékárně). Její konec namažeme mastným krémem, zavedeme 1-2cm do konečníku a jemně krouživě pohybujeme. Pokud odchází vzduch, miminku tím velmi ulevíme.
Zjistit více
Až na výjimky zde uvádím léky a prostředky, které jsou volně prodejné a nejsou vázány na lékařský předpis. V žádném případě nejde o reklamu na níže uvedené léčivé přípravky, uvedeny jsou ty, které jsou veřejně známé a běžně dostupné.
Před použitím je také nutné přečíst si příbalovou informaci.
Léky
- Léky které Vy nebo Vaše děti pravidelně užíváte
- Léky tlumící bolest a horečku – Paralen / Panadol + Nurofen / Ibalgin
- Léky proti kašli a na odhlenění – např. Stoptussin + Mucosolvan
- Kloktadlo a pastilky při bolestech v krku – Strepsils / Tantum verde / Stopangin
- Léky tlumící alergické reakce – Zodac tablety, Fenistil kapky
- Léky proti cestovní nevolnosti – Kinedryl
- Léky na zažívací obtíže – živočišné uhlí / Smecta, Endiaron, probiotika
- Základní kapky do očí – O-Septonex / Ocu Flash
- Základní kapky do nosu – Quixx, Nasivin / Olynth
- Dezinfekční přípravek na ruce a drobná poranění – Septonex
- Přípravky na ošetření kůže proti/při poštípání hmyzem – repelent, Fenistil gel
- Mast nebo sprej urychlující hojení, např. drobných spálenin – Panthenol
Obvazový a jiný zdravotnický materiál
- Náplasti (n.na cívce, n.polštářkové, n.voděodolné, n.na puchýře)
- Sterilní obvaz
- Elastické obinadlo
- Obinadlo škrtící pryžové
- Gáza + vata
- Krytí na popáleniny
- Trojcípý šátek
- Latexové rukavice
- Zavírací špendlíky
- Teploměr
- Nůžky nebo zavírací nůž
- Kosmetická pinzeta
- Záznamník s tužkou
- Svítilna/baterka
Zjistit více
Svým složením pak mateřské mléko právě na tyto potřeby dítěte reaguje.
Kdy kojit
Pokud tomu nic nebrání, měl by být novorozenec přiložen k prsu již krátce po porodu, aby se podpořil správný start laktace a maminka i její dítě měli možnost od začátku sdílet svůj vztah. V ideálním případě, pokud kojenec bez problémů prospívá, je možné plně kojit až do 6.měsíce. Od 6.měsíců se pak pokračuje v kojení a do stravy se postupně zavádějí nemléčné příkrmy. Pokud kojené dítě nepřibývá dostatečně na váze, je potřeba situaci probrat v ordinaci, zkontrolovat správnou techniku kojení, zkontrolovat dítě, zda nemá nějaký problém bránící ve správném kojení (např. zkrácená podjazyková uzdička…). Dále je pak možné využít služby laktační poradkyně, která může se správným kojení pomoci (jejich seznam naleznete zde). Na služby laktační poradkyně je u většiny zdravotních pojišťoven možno využít finanční příspěvek. Pokud se vyzkouší výše uvedené a přesto se nenajde cesta ke spokojenosti maminky i jejího miminka, je možné dokrmovat umělým kojeneckým mlékem nebo po 4.měsíci časněji zahájit zavádění nemléčných příkrmů. V ideálním případě by matka měla kojit spolu s vhodnými příkrmy až do 2 let věku dítěte.
Výhody kojení
Kojení přináší pro matku i dítě spoustu výhod.
V první řadě je to nenahraditelná, přirozená a léty prověřená metoda výživy malého dítěte, která reaguje na jeho každodenní potřeby. Mateřské mléko je kromě živin bohaté i na protilátky a buňky imunitního systému, takže je malé dítě chráněno před spoustou infekcí, jelikož ještě samo nemá dostatečně vyvinutý imunitní systém. Stále také trvají výzkumy ohledně prospěšnosti kojení v souvislosti s prevencí rozvoje alergií, onemocnění srdce a cév, cukrovky a obezity. Mateřské mléko je navíc spolu s matkou stále k dispozici, má přesně tu správnou teplotu a kojení je oproti umělé výživě i mnohem levnější. Neméně důležitý je i fakt, že kojení podporuje a utužuje vztah maminky a jejího dítěte.
Jako nevýhodu je možno brát snad jen to, že i kojení se matka musí učit, musí se s ním sžít a zejména v prvních dnech po porodu je mateřského mléka často nedostatek, kojenec je pak hladový a pro matku je toto období leckdy stresující. Proto jsme tu my jako pediatři a služba laktačních poradkyň, abychom tyto obavy pomohly rozptýlit a problémy vyřešit.
Správná technika kojení
O správné technice kojení je maminka informována již v porodnici novorozeneckou sestrou. Po propuštění z porodnice Vám i my rádi poradíme jak správně kojit.
Důležité je, aby bylo dítě přiloženo k prsu již časně po porodu, aby bylo výhradně kojeno, a frekvence a délka kojení by měla vždy odpovídat signálům a potřebám dítěte.
Při kojení se dítě přikládá k tělu matky takzvaně „břicho na břicho“ přičemž hlavička kojence je v ohybu matčiny paže. Matka může sedět nebo ležet a dítě si může podložit vhodným polštářem. Pokud se dítě správně přisaje, kojení by nemělo bolet a při sání dítěte by mělo být vždy po chvilce slyšet polknutí.
O dostatečném množství vypitého mléka svědčí 6 a více pomočených plen za den, stolice barvy a konzistence „míchaných vajíček“ a váhové přírůstky, které kontrolujeme u nás v ordinaci.<br />
Pro kojící maminku je také důležité, aby hodně pila a odpočívala.
Problémy při kojení
Pozdní nástup laktace
Často se stává, že je po porodu tvorba mateřského mléka nedostatečná. V tomto případě není nutné panikařit a je dobré zachovat chladnou hlavu. Důležité je dítě často přikládat k prsu, aby se stimulací bradavek docílila větší produkce mléka. Ke stimulaci bradavek je vhodná i odsávačka mateřského mléka. Při problémech s kojením je vhodné situaci probrat v ordinaci či s laktační poradkyní. Situace se pak leckdy vyřeší a jen zřídka se musí přidat dokrm umělým mlékem.
Ploché bradavky
Pokud má žena ploché bradavky, je možné v těhotenství využít formovače bradavek. Pokud se po porodu dítě i přesto špatně přisává, může maminka kojit s pomocí silikonových kloboučků.
Ragády prsou
Při kojení někdy mohou vznikat bolavé praskliny bradavek. Děje se tak zejména při špatné technice. Pokud se na bradavce objeví ragáda, může maminka zkusit zvolit jinou polohu dítěte při kojení a k urychlení hojení použít vhodnou mast (např. Bepanthen /Bepanthen plus).
Bolestivé nalití prsů
Na začátku laktace někdy dojde k bolestivému nalití prsů. Pokud není provázeno horečkou, doporučujeme chladné obklady prsu spolu s odstříkáním nebo odsátím menšího množství mléka pro úlevu maminky. Stav se většinou během několika dní upraví. Pokud je k bolesi prsu přítomna i horečka, je potřeba vyhledat lékaře.
Nemoc matky
Pokud je kojící maminka nemocná, není to, až na výjimky, důvod pro přerušení kojení. Miminko se totiž s bakterií či virem potkává současně s matkou a přerušením kojení by bylo ochuzeno o cenné protilátky.
Kdy nekojit:
Kojení se nedoporučuje v několika případech.
Tím prvním je závažná infekce či onemocnění matky. Není tím myšlena angína či běžná viróza, ale závažné infekce, jako například HIV, tuberkulóza atd. Stejně tak i některá závažná onemocnění dítěte jsou pro kojení limitující. Dalším problémem při kojení mohou být i některé léky jako například cytostatika, léky obsahující radioaktivní izotopy, některá antibiotika a pod. Jestli je s tím či oným lékem možné kojit se můžete informovat u nás v ordinaci, v příbalové informaci daného léčiva, nebo třeba na stránce databáze lactmed (v angličtině – většinou je ale možné zadávat i české komerční názvy léků).
Doufám, že pro Vás kojení nebude starostí, ale radostí. Odměnou Vám pak jistě bude zdravý a spokojený růst a vývoj Vašeho dítěte.
Užitečná čísla a odkazy
- Rychlá záchranná služba: 155
- Dětská pohotovost Krajské Nemocnice Liberec: 485 312 821
Zjistit více
- Toxikologické informační středisko (Otravy, náhodná požití): 224 91 92 93, 224 91 54 02
- Toxikologické centrum (intoxikace živočišnými jedy): 224 96 22 43
- Česká teratologická informační služba (CZTIS) – intoxikace v těhotenství
nebo během kojení: 267 10 25 20 (8-15h) - Linka bezpečí pro děti a mládež do 26 let: 116 111, 800 15 55 55
- Centrum pomoci závislým (drogy, alkohol): 261 26 28 28
- Domácí násilí: 251 511 311
- Bílý kruh bezpečí – Odborná, bezplatná a diskrétní pomoc obětem a svědkům trestných činů: 257 317 110 – nonstop linka.
www stránky:
- Stránky zaměřené na těhotenství a péči o dítě: www.babyonline.cz
- Stránky zaměřené na kojení: www.kojeni.cz
- Stránky o výživě a zdravém životním stylu dětí: www.vyzivadeti.cz
- Stránky o výživě dětí v 1. 1000 dnech života: www.1000dni.cz
- Stránky s informacemi o alergických onemocněních a o jejich léčbě: www.alergie.cz
- Pylová informační služba: www.pylovasluzba.cz
- Česká iniciativa pro astma: www.cipa.cz
- Stránky pro pacienty s atopickým ekzémem: www.atopikonline.cz
- Informační portál pro pacienty s celiakií a bezlepkovou dietou: www.bezlepkovadieta.cz
- Stránky zaměřené na předcházení úrazů u dětí a mladistvích: www.detstvibezurazu.cz
- Pomoc těhotným ženám a maminkám s dětmi v tísni: https://napocatku.cz/
- Závislosti u dětí a mládeže (bezplatné poradenství a služby): https://advaitaliberec.cz/centrum-ambulantnich-sluzeb/program-ambulantniho-poradenstvi/adiktologicke-sluzby-pro-deti-a-mladistve/
- Národní ústav pro autismus: https://nautis.cz/cz
- Informační web pro rodiče hyperaktivních dětí: www.adehade.cz
- Stránky věnující se domácímu násilí: www.domacinasili.cz
- Bílý kruh bezpečí – Odborná, bezplatná a diskrétní pomoc obětem a svědkům trestných činů: www.bkb.cz
- Brožurka pro instruktáž ke cvičení při vadném držení těla u dětí dstupná zde
GDPR
Informace pro pacienty o zpracování osobních údajů
I. Správce osobních údajů
Jméno: MUDr. Zdeněk Skalický s.r.o.
IČO: 06369766
Sídlo: Uhlířská 334/1, Liberec 11, 46001
Elektronická adresa: detskylekarliberec@seznam.cz
Správce je poskytovatelem zdravotních služeb v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, ve znění pozdějších předpisů.
II. Účel/y zpracování osobních údajů
Vaše osobní údaje zpracováváme za účelem:
- poskytování zdravotních služeb
- vykazování hrazených zdravotních služeb
- vyúčtování nehrazených zdravotních služeb
- sdělování údajů o zdravotním stavu Vám a dalším oprávněným osobám
- organizace poskytování zdravotních služeb (objednávání pacientů)
- vedení evidence o našich příjmech a výdajích, přijatých platbách a o
hospodaření, jak vyplývají z předpisů upravujících daně a účetnictví
III. Právní základ zpracování osobních údajů
Právním základem pro zpracování Vašich osobních údajů uvedených v bodu II. je:
- splnění naší zákonné povinnosti (zejména zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních
službách a podmínkách jejich poskytování, zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, zákon č. 563/1991 Sb., o účetnictví, zákon č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, zákon č. 634/1992, o ochraně spotřebitele) - splnění závazků ze smlouvy o péči o zdraví, na jejímž základě Vám poskytujeme zdravotní služby (tato smlouva nemusí být uzavřena písemně)
IV. Příjemci osobních údajů
Příjemci Vašich osobních údajů mohou v souladu s ustanoveními právních předpisů v konkrétních případech kromě Vás být: poskytovatel zdravotních služeb, orgány veřejné moci a osoby oprávněné nahlížet do zdravotnické dokumentace podle § 31, § 32, § 33 a § 65 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Osobní údaje mohou
být pro zajištění výše popsaných účelů zpracovávány vedle správce také zpracovateli, a to na základě smluv o zpracování osobních údajů uzavřených v souladu s obecným nařízením o ochraně osobních údajů.
Vaše osobní údaje nepředáváme do zahraničí.
V. Doba zpracování osobních údajů
Osobní údaje obsažené ve zdravotnické dokumentaci jsou zpracovávány po dobu stanovenou vyhláškou č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Osobní údaje zpracovávané pro další účely uvedené v bodu III jsou zpracovávány po dobu stanovenou zákonem nebo po dobu, po kterou budete naším pacientem, a následně po dobu jednoho roku poté, co naším pacientem
přestanete být.
VI. Práva subjektu údajů
Při zpracování osobních údajů máte následující práva týkající se ochrany svých osobních údajů:
- právo požadovat od nás přístup k Vašim osobním údajům;
- právo na opravu Vašich osobních údajů, které zpracováváme;
- právo na omezení zpracování. Omezení zpracování znamená, že musíme Vaše osobní údaje, u nichž bylo zpracování omezeno, označit a po dobu trvání omezení je nesmíme dál zpracovávat s výjimkou jejich uložení. Právo na omezení zpracování máte tehdy, jestliže:
- popíráte přesnost osobních údajů, a to na dobu potřebnou k tomu, abychom mohli přesnost osobních údajů ověřit;
- zpracování je protiprávní a Vy odmítáte výmaz osobních údajů a žádáte místo toho o omezení jejich použití;
- jestliže již Vaše osobní údaje nepotřebujeme pro účely zpracování, ale Vy je požadujete pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků;
- jestliže jste vznesl/a námitku proti zpracování uvedenou níže v bodu VII., dokud nebude ověřeno, zda naše oprávněné důvody pro zpracování převažují nad Vašimi zájmy nebo právy a svobodami;
- právo na výmaz osobních údajů. Právo na výmaz osobních údajů se vztahuje jen na osobní údaje, které zpracováváme k jiným účelům, než je poskytování zdravotních služeb. Údaje, které o Vás vedeme za účelem poskytování zdravotních služeb (např. ve zdravotnické dokumentaci), vymazat nesmíme;
- právo na přenositelnost údajů. Můžete žádat, abychom Vám Vaše osobní údaje poskytli za účelem jejich předání jinému správci osobních údajů, nebo abychom je sami předali jinému správci osobních údajů. Toto právo však máte pouze ohledně těch údajů, které zpracováváme automatizovaně na základě Vašeho souhlasu nebo smlouvy s Vámi. Údaje, které o Vás vedeme za účelem poskytování zdravotních služeb (např. ve zdravotnické dokumentaci), však smíme poskytnout jen Vám a za zákonných podmínek též jinému poskytovateli zdravotních služeb nebo orgánu veřejné moci.
- právo podat stížnost u dozorového úřadu, a to v případě, že se domníváte, že zpracováním osobních údajů dochází k porušení právních předpisů o ochraně osobních údajů. Stížnost můžete podat u dozorového úřadu v místě svého obvyklého bydliště, místě výkonu zaměstnání nebo v místě, kde došlo k údajnému porušení. V České republice je dozorovým úřadem Úřad na ochranu osobních údajů, Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, www.uoou.cz.
VII. Právo vznést námitku proti zpracování
V případě, že Vaše osobní údaje zpracováváme pro účely oprávněných zájmů našich nebo někoho dalšího (právní základy zpracování jsou uvedeny v bodu III), máte kdykoliv právo vznést proti takovému zpracování námitku. Námitku můžete vznést na naší adrese uvedené v bodu I. Pokud takovou námitku vznesete, budeme oprávněni v takovém zpracování pokračovat jen tehdy, pokud prokážeme závažné oprávněné důvody pro zpracování, které převažují nad Vašimi zájmy nebo právy a svobodami, a dále tehdy, pokud půjde o zpracování nezbytné pro určení, výkon nebo obhajobu právních nároků.
VIII. Povinné zpracování a povinnost poskytnout osobní údaje
Zpracování Vašich osobních údajů pro účely poskytování zdravotních služeb je zákonným požadavkem. Neposkytnutím Vašich osobních údajů může znamenat, že Vám nebudeme moci poskytnout zdravotní služby, čímž může dojít k poškození Vašeho zdraví či přímému ohrožení života (§ 41 odst.1 písm. d) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování). Povinnost poskytnout osobní údaje pacienta se týká i jeho zákonného zástupce nebo opatrovníka (§ 41 odst. 2 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování).